البهاق هو أحد أمراض المناعة الذاتية المنتشرة بشكل كبير وتصل أعداد المصابين به حول العالم إلى %2 من إجمالي السكان، وبالرغم من وجود أدوية بالفعل مستخدمة الآن إلا أنها لا تلبي التوقعات ،حيث تستمر البقع البيضاء في الظهور وما لها من تأثيرات جسدية ونفسية. ويعد علاج أوبزيلورا الذي سنتحدث عنه أقوى وأحدث علاج للبهاق بالرغم من عدم انتشاره بعد في الوطن العربي.
وفي هذا الصدد ما زال البحث العلمي يخطو خطواته للوصول إلى علاج آمن وفعال على المدى الطويل.
أحدث علاج للبهاق هو opzelura (روكسوليتينيب ruxolitinib)
وهو أول كريم موضعي يتم اعتماده من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)
ما آلية عمل أوبزيلورا (opzelura)
لنعرف آلية عمله يجب أن نعرف أولاً آلية عمل مرض البهاق ، مثله مثل الأمراض المناعية الأخرى ،يهاجم جهاز المناعة الخلايا المسؤولة عن إنتاج صبغة الميلانين التي تمنح الجلد لونه ،
ولكن مع الاستخدام الموضعي لهذا الكريم في المناطق المصابة، يتم تثبيط مسارات جهاز المناعة المسؤولة عن مهاجمة الخلايا المفرزة للصبغة (JAK inhibition) والتي تتسبب في ظهور البقع البيضاء.
يسمح باستخدام هذا العلاج لمن هو ١٢ عاماً أو أكثر
هل أثبتت الدراسات فعالية هذا الدواء (opzelura)
للتأكد من جودة وسلامة هذا العلاج تمت الدراسات على أكثر من 650 مريض بالبهاق (Non-Segmental Vitiligo) حيث:-
يتم وضع كريم opzelura على الجلد مباشرة بشرط عدم تجاوز 10% من مساحة الجلد (وفي الحقيقة هذه مساحة كبيرة فلا داعي للقلق)
في أول 24 أسبوع من استخدام الكريم نجح أوبزيلورا في تحسين البقع البيضاء في الوجه بنسبة 75% أو أكثر في 30% من المشاركين ، وارتفعت نسبة المستفيدين إلى 50% مع الوصول للأسبوع ال 52 من العلاج.
آثار جانبية محدودة مقارنة بالأدوية الأخرى
لم يسلم العلاج الجديد من بعض الآثار الجانبية ولكنها كانت قليلة إلى حدٍ كبير:-
- ظهور حب شباب في نفس مكان استخدام الكريم
- الشعور بصداع في بعض الأحيان
- الشعور بحكة أو تهيج في موضع الاستخدام
في محاولة لتقييم ما إذا كانت النتائج الإيجابية لكريم opzelura تتفوق على آثاره الجانبية أم لا ، توقف مريض واحد (0.3% من المشاركين) عن استخدام الكريم بسبب آثاره الجانبية وهو ما يوضح فعالية وأمان هذا العلاج
لماذا opzelura (أوبزيلورا) أفضل من العلاجات السابقة ؟
آلية عمل هذا الكريم الموضعي تعد متخصصة إلى حد كبير دون تأثير شامل على الجهاز المناعي أو الجسم ،كما في حالة الأدوية المعتمدة على الكورتيزون (corticosteroids).
يستهدف كريم أوبزيلورا المسارات المناعية التي تسبب تلف الخلايا الصبغية من خلال تثبيط أنزيمات JAK1 وJAK2 والتي تمثل إحدى المراحل في سلسلة الهجوم على الخلايا الصبغية.
نتائجه كانت أسرع من العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (UVB) والعلاج بالستيرويدات في إعادة صبغة الجلد.
الستيرويدات هي أدوية مصنعة تشبه الهرمونات وتساعد على تخفيف الالتهاب مثل الكورتيزون
1- أول علاج معتمد رسمياً من منظمة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)
بالرغم من اعتماده في عام 2022 إلا أنه يظل إلى الآن أول وأحدث علاج للبهاق في 2025 وذلك لنتائجه السريرية الرائعة وآثاره الجانبية القليلة.
كان هذا الاعتماد له الدور الأكبر في ثقة الأطباء؛ ما جعله الخيار الأفضل لمرضى البهاق خاصةً عندما تكون البقع البيضاء غير منتشرة في جميع أنحاء الجسم.
عندما يصيب البهاق معظم الجلد لا يكون opzelura الخيار الأفضل عادةً وتظهر خيارات أخرى للعلاج مثل إزالة ما تبقى من الصبغة في بقية الجلد أو استخدام أدوية تعمل على تثبيط الاستجابة المناعية بشكل عام
2- آثاره الجانبية محدودة
عند استخدام الستيرويدات الموضعية يجب الحذر من الاستخدام المطول حيث يتسبب ذلك في ترقق الجلد وظهور خطوط بيضاء خاصةً في المناطق الحساسة مثل الوجه.
بينما في حالة opzelura فالآثار الجانبية كما سبق وذكرنا قليلة إلى حد كبير ولا تتسبب في ترقق الجلد أو ظهور خطوط بيضاء غير مرغوب فيها.
3- سهل الاستخدام خاصةً في حالة الأطفال
لست في حاجة للذهاب إلى المراكز الطبية والمستشفيات للحصول على العلاج كما في حالة الأشعة فوق البنفسجية والتي تتطلب من 2 إلى 3 جلسات أسبوعياً.
ويمكنك استخدام الكريم مرتين يومياً وأنت في المنزل وهو الأمر المهم خاصةً عندما يكون المصاب بالبهاق هو طفل وهو ما يسهل الالتزام بالعلاج في وقته.
هل دائماً opzelura هو الخيار الأول لمرضى البهاق؟!
هذا السؤال ليس دقيقاً لأن البهاق له أشكال (أو أنواع) مختلفة ؛
ولكن النوع الأكثر شيوعاً هو البهاق المعمم أو المتناظر (Non-Segmental Vitiligo) وهذا هو النوع الذي يستخدم معه أوبزيلورا ؛
حيث تظهر البقع البيضاء بشكل متماثل على جانبي الجسم.
أي تظهر بقع بيضاء حول العين اليمنى ثم تظهر بقع مماثلة حول العين اليسرى
ماذا إن كان النوع الثاني من البهاق (segmental Vitiligo)
استخدام opzelura في هذه الحالة لن يكون خيارك الأول إذ أنه أثبت فعاليته فقط في حالة البهاق المعمم ؛
وسيكون خيارك الأول في العلاج هي الستيرويدات الموضعية والتي تعمل على تقليل الهجوم المناعي على الخلايا المفرزة لصبغة الميلانين.
متى تظهر نتائج opzelura
قد تظهر النتائج الحقيقية بعد ٦ أشهر من الاستخدام لذا فإن العلاج يحتاج التزامًا وصبرًا .
بالرغم من أنه العلاج الأول المعتمد من FDA لكنه ليس علاجاً نهائيًا أو شافياً من البهاق ؛ ولكنّ نتائجه الرائعة تستمر مع استمرار الاستخدام.
ما هو سعر opzelura
يعد ارتفاع السعر من المشاكل الحقيقية فيما يتعلق بهذا العلاج إذ يصل إلى 2000 دولار تقريباً.
ويوجد في مصر بديل أقل سعرًا بمراحل يسمى روكسوتوب (ruxotob).
نصيحة أخيرة
دواء أوبزيلورا يعد حقاً نقلة كبيرة في علاج البهاق ولكن عليك التحدث أولاً مع طبيبك لتحديد نوع البهاق الذي أصبت به ،لأنه ليس الخيار الأول مع جميع الحالات.
اقرأ أيضاً: مستقبل الشفاء للأمراض المناعية مثل الروماتويد والذئبة الحمراء.
Pingback: هل التصلب المتعدد يسبب الوفاة حقًا